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ACF-D1 24小时动态血压检测知情同意书(举例)

发表时间:2019-06-13 16:38

24小时动态血压检测知情同意书

患者姓名:           性别:       年龄:     病案号:

患者主诉:

患者现病史:

患者既往史:

患者需注意

1. 将袖带缚于非优势上臂(如“左撇子”应缚于右臂)的中端;测压时该上臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松。睡眠中测压时以平卧为好,否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果。

2. 监护期间,穿着宽松、舒适的上衣或衬衫,避免游泳和洗澡。

3. 避免操作重型器械或动力工具,震动可能会造成监护仪功能紊乱。

4. 建议患者就寝时脱衣要小心,不要将空气软管从监护仪上断开。

5. 睡觉时在血压仪器上盖一个枕垫,可消除静音噪声。

6. 测量过程中保持静止。

7. 告知患者尽量减少驾驶和乘坐汽车,不能自行拿掉袖带,不能从仪器中取出电池,保持监护仪干燥。

8. 患者在佩带动态血压时发生意外死亡(如:车祸,高空坠落,突发性猝死等)均由患方自行承担。

                                             患者签字:                

                                           委托人签字:                

                                             医师签字:                     

******医院


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